Autor : dr. Maria Marincea – medic specialist pedodont

Asociatia Americana de Stomatologie Pediatrica defineste doua concepte cu privire la caria dentara la copii si anume, caria precoce a copilariei si caria severa precoce a copilariei.

Caria precoce a copilariei (Early Childhood Caries-ECC) este definita ca prezenta uneia sau a mai multor suprafete cariate, absente sau obturate (ca urmare a evolutiei cariei) la orice dinte temporar la copiii cu varsta sub 6 ani.

Copil cu varsta de 5 ani si 5 luni cu carie precoce a copilariei (Cazuistica Dr. Maria Marincea)

Caria severa precoce a copilariei (Severe Early Childhood Caries- S-ECC) reprezinta orice semn de carie pe suprafetele netede ale dintelui la copiii sub varsta de 3 ani si prezenta uneia sau a mai multor suprafete cariate, absente sau obturate (ca urmare a evolutiei cariei) la orice dinte temporar la copiii cu varsta cuprinsa intre 3 si 5 ani.

Copil cu varsta de 2 ani si 6 luni cu carie severa precoce a copilariei (Cazuistica Dr. Maria Marincea)

Dintii de lapte sunt importanti deoarece:

  • Mentin spatiul pentru dintii permanenti;
  • Ghideaza eruptia corecta a dintilor permanenti;
  • Asigura masticatia eficienta si dezvoltarea armonioasa a oaselor maxilare si a muschilor fetei;
  • Asigura respiratia normala si pronunta corecta a cuvintelor (fonatia).

Dintii de lapte au straturi mult mai subtiri si mai putin rezistente decat dintii permanenti, astfel incat caria dentara avanseaza foarte repede, putand ajunge la stadiul de carie profunda in doar cateva luni. 

ECC poate fi prevenită, dar în prezent afectează mai mult de 600 milioane de copii la nivel global și în mare parte rămâne netratată.

Netratata, caria precoce a copilariei poate duce la o serie de complicatii precum:

  • Risc crescut de aparitie a cariilor la alti dinti temporari sau permanenti;
  • Dureri cronice;
  • Infectii (risc crescut de diseminare a infectiilor la copiii sub varsta de 4 ani);
  • Vizite la camera de urgenta;
  • Costuri crescute ale tratamentelor necesare;
  • Absentarea de la scoala;
  • Reducerea atentiei si a abilitatii de invatare;
  • Consecinte asupra dezvoltarii generale, mai ales la copiii mici;
  • Impact major asupra calitatii vietii copilului, dar si a intregii familii;
  • Pierderea precoce a dintilor de lapte.

Copil de 4 ani cu carie precoce a copilariei complicata prin abces (Cazuistica Dr. Maria Marincea)

Pierderea precoce a dintilor de lapte, mai ales a celor posteriori duce la inclinarea dintilor vecini, cu reducerea spatiului pentru dintii permanenti, inghesuiri ale dintilor permanenti, alimentatie si fonatie dificile, respiratie orala.

  1. Pierderea precoce a molarului 2 de lapte; B. Inclinarea dintilor vecini cu reducerea spatiului pentru premolar.

Copil cu varsta de 8 ani cu pierderea primilor molari de lapte, urmata de reducerea spatiului (Cazuistica Dr. Maria Marincea)

In momentul in care dintele de lapte ajunge in stadiul de carie profunda, cu necesitatea unui tratament de canal, el pierde o foarte mare parte a coroanei dentare, astfel incat, refacerea acestuia printr-o obturatie simpla (plomba) de cele mai multe ori nu mai este posibila.  In acest caz se recomanda acoperirea dintilor de lapte cu coroane prefabricate.

Coroanele prefabricate pedodontice sunt de doua categorii, metalice sau din zirconiu.

Coroanele metalice prefabricate se folosesc in stomatologia pediatrica inca din anul 1950.

Acestea prezinta urmatoarele indicatii:

  • Refacerea molarilor de lapte si a molarilor permanenti imaturi (primii 3 ani de la eruptie) cu carii foarte extinse in suprafata;
  • Demineralizari extinse cervical (la baza dintelui) pe molarii de lapte;
  • Refacerea molarilor de lapte si a molarilor permanenti imaturi (primii 3 ani de la eruptie) cu defecte de structura (forme severe);
  • Refacerea molarilor de lapte dupa tratamente de canal;
  • Refacerea molarilor de lapte la copiii cu varste mici, necooperanti.

Exceptand aspectul inestetic, coroanele metalice prefabricate prezinta o serie de avantaje:

  • Se gasesc pe marimi, se adapteaza individual pe dinte dupa o pregatire prealabila minima a acestuia si se cimenteaza in aceeasi sedinta, eliminand nevoia de amprentare;
  • Sunt confectionate din otel inoxidabil (metal inert, hipoalergen);
  • Sunt rezistente;
  • Previn aparitia cariilor secundare;
  • Elimina necesitatea reinterventiei la nivelul dintilor de lapte, reducand frecventa vizitelor la medicul stomatolog pentru tratamentul aceluiasi dinte;
  • Mentin molarii de lapte pe arcada, deci ajuta la pastrarea spatiului pentru dintii permanenti
  • Cad odata cu dintii de lapte.

Refacerea primului molar de lapte cu o coroana metalica prefabricata dupa tratament de canal la un copil de 6 ani (Cazuistica Dr. Maria Marincea)

Coroanele prefabricate din zirconiu au inceput sa fie utilizate in stomatologia pediatrica in anul 2010. Acestea prezinta aceleasi indicatii ca si in cazul coroanelor metalice prefabricate. Spre deosebire de primele, coroanele din zirconiu sunt estetice si permit o igienizare mai usoara, insa au  o retentie pe dinte mai redusa comparativ cu coroanele metalice si prezinta o duritate extrem de mare, putand abraza dintii antagonisti.